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金沢市

 
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現在位置:トップの中の福祉の中の障害のある方の福祉から指定障害福祉サービス事業者等の指定申請及び各種届出について
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指定障害福祉サービス事業者等の指定申請及び各種届出について

指定障害福祉サービス事業者等の指定申請等に必要な書類については、以下より事業(サービス)種別ごとに選択してください。

申請を行う際の留意事項について

  1. 新たに指定の申請を行う事業者については、指定を受けようとする日の2ヶ月以上前までに申請を行ってください。(例)4月1日事業開始希望の場合は、1月末日まで。
    また、事前相談として概ね3ヶ月前に「事業計画書」などの参考資料をご持参のうえ、ご来課ください。
    なお、事前に指定事務担当者(TEL:220-2291)まで、必ずご連絡ください。
  2. 指定の申請はサービスを行う事業所ごとに行ってください。
    また、申請に際しては事業を行う上で遵守すべき運営基準等を確認のうえ申請してください。
    ⇒基準は「指定障害福祉サービス事業者等が遵守すべき基準等」でも確認できます。
  3. 訪問系サービス以外の事業を開始されたい場合は、その事業に利用する建物が建築基準法及び消防法等の関係法令に適合している必要がありますので、建築指導課及び消防局予防課まで事前に必ず確認を行ってください。
    連絡先 建築指導課 TEL:220-2328 消防局予防課 TEL:280-2064
  4. また、事業所開設予定地の地元住民の方の理解が得られている必要がありますので、地元住民の方へ事前説明を行って下さい。
  5. 上記(3)(4)について報告書を作成してください。
    (報告書の様式はありますが、詳細を「別添資料のとおり」とされても構いません。)
  6. その他、申請に必要な書類はこちらの【必要書類一覧】 (66.5kbyte)xls(※H27.11.11更新)を必ずご確認ください。
    なお、必要に応じて書類の追加提出をお願いすることがあります。
  7. 指定の有効期間が満了する事業者については、有効期間満了の日の2ヶ月前までに更新申請の手続きが必要となります。

『建物の建築基準法、消防法の適合状況及び地元住民への説明状況報告書』の様式について(【必要書類一覧】の内容も併せて確認してください)
事業者指定後の『業務管理体制の整備に関する届出』について
『介護給付費等の算定に係る体制に関する届出』に係る各種様式(算定する加算の変更など、請求に関する事項)
※新規指定申請時に、社会保険及び労働保険の未適用事業所に対し、社会保険等への加入を促進するよう厚生労働省から協力依頼がありました。つきましては、申請の際には「社会保険及び労働保険への加入状況に係る確認票」にご記入の上、ご提出いただくとともに、加入していることが確認できる資料の写しの提出又は提示にご協力くださいますようお願いします。(パンフレットはこちら
※指定を受けた内容に変更があった場合、指定障害福祉サービス事業所等変更届出書(様式第10号)必要書類を提出する必要があります。

更新日:2017年10月18日

指定申請に係る様式等

指定申請書及び付表

分類 申請書等の名称
様式第8号指定障害福祉サービス事業所等指定(更新)申請書 (EXCEL形式:56kbyte)xls
様式第8号(別紙)他の法律において既に指定を受けている事業等について (EXCEL形式:18kbyte)xls
別紙2従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (EXCEL形式:87kbyte)xls
付表1居宅介護事業所等の指定(更新)に係る記載事項 (EXCEL形式:51kbyte)xls
付表1-2 new居宅介護事業等を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 (52kbyte)xls
付表2療養介護事業所の指定(更新)に係る記載事項 (EXCEL形式:40kbyte)xls
付表3生活介護事業所の指定(更新)に係る記載事項 (EXCEL形式:56kbyte)xls
※利用(予定)者の平均障害程度区分の確認のため下記の「算出表2」も作成してください。
付表3-2一体的に実施する従たる事業所の指定に係る記載事項 (EXCEL形式:56kbyte)xls
付表4児童デイサービスは、児童福祉法にてサービス再編のため削除
指定障害児通所支援事業所等の指定
付表5短期入所事業所の指定(更新)に係る記載事項 (EXCEL形式:45kbyte)xls
付表6重度障害者等包括支援事業所の指定(更新)に係る記載事項 (40kbyte)xls
付表7 その1・その2  NEW共同生活援助事業所(グループホーム)の指定(更新)に係る記載事項 (79kbyte)xls
別紙9 newグループホームに係る体制  (42kbyte)xls※利用者の障害程度区分によって人員配置が異なるため、審査時において必要ですので作成してください。
付表7-2 
その1・その2
new
共同生活援助事業所(地域移行型ホーム)の指定(更新)に係る記載事項  (78kbyte)xls
付表8 その1
その2
その3 new
障害者支援施設の指定(更新)に係る記載事項
昼間実施サービス及び施設入所支援に係る記載事項
障害者支援施設の従業者の職種及び員数に係る記載事項 (71kbyte)xls
付表9自立訓練(機能訓練)事業所の指定(更新)に係る記載事項 (EXCEL形式:57kbyte)xls
付表9-2一体的に実施する従たる事業所の指定に係る記載事項 (57kbyte)xls
付表10自立訓練(生活訓練)事業所の指定(更新)に係る記載事項 (EXCEL形式:54kbyte)xls
付表10-2一体的に実施する従たる事業所の指定に係る記載事項 (EXCEL形式:54kbyte)xls
付表11就労移行支援事業所の指定(更新)に係る記載事項 (EXCEL形式:56kbyte)xls
付表11-2一体的に実施する従たる事業所の指定に係る記載事項 (EXCEL形式:56kbyte)xls
付表12就労継続支援事業所の指定(更新)に係る記載事項 (EXCEL形式:53kbyte)xls
付表12-2一体的に実施する従たる事業所の指定に係る記載事項 (EXCEL形式:53kbyte)xls
付表13 その1・その2 new障害福祉サービス事業所に係る多機能型による事業を実施する場合の記載事項(総括表) (60kbyte)xls※多機能型事業所の場合、併せて作成してください。
付表14
(及び別紙)

参考様式等

分類 申請書等の名称
参考様式1平面図 (EXCEL形式:22kbyte)xls
参考様式2設備・備品等一覧表 (EXCEL形式:19kbyte)xls
参考様式3 ※『サービス管理責任者』となるための資格要件等の概要について
  1. 実務経験要件について (135kbyte)pdf(事前に、十分にご確認ください)
  2. 研修要件について (78kbyte)pdf
参考様式4実務経験証明書 (EXCEL形式:34kbyte)xls
※同一法人内の別事業所で勤務した場合であっても、事業所ごとの実務経験証明書を作成してください。
参考様式5実務経験見込証明書 (EXCEL形式:23kbyte)xls
参考様式6利用者(入所者)又はその家族からの苦情を解決するために講ずる措置の概要 (EXCEL形式:19kbyte)xls
参考様式7指定障害福祉サービスの主たる対象者を特定する理由等 (EXCEL形式:20kbyte)xls
参考様式
8、12、13、14
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第36条第3項各号の規定に該当しない旨の誓約書
参考様式8-1、8-2金沢市条例の暴力団排除規定に該当しない旨の誓約書兼石川県警察への照会同意書 (EXCEL形式:42kbyte)xls
参考様式9役員等名簿 (EXCEL形式:34kbyte)xls
※管理者の方も含まれます。
参考様式10協力医療機関との契約の内容 (EXCEL形式:17kbyte)xls 
※グループホーム等の場合、協力歯科医療機関との連携も努力義務となっています。
参考様式11障害者支援施設等との連携体制及び支援の体制の概要 (EXCEL形式:17kbyte)xls
算出表1前年度の平均利用者数算出表 (33kbyte)xls
算出表2平均障害支援区分算出表 (EXCEL形式:42kbyte)xls
平均障害支援区分の求め方(参考) (PDF形式:121kbyte)pdf
調査票1通院等のための乗車又は降車の介助におけるサービス状況等調査票(EXCEL形式:22kbyte)xls
届出様式1
(様式第20号)
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第79条第2項の開始届 (WORD形式:25kbyte)doc
届出様式2食事の提供及び居住に要する費用に係る徴収額届出書(補足給付)(EXCEL形式:34kbyte)xls
※入所施設の場合に必要です。
報告書1建物の建築基準法、消防法の適合状況及び地元住民への説明状況報告書(WORD形式:21kbyte)doc
※建築部局、消防部局との相談結果や地元住民の方への説明状況等について記載してください。

指定障害福祉サービス事業に係る変更届等

分類 申請書等の名称
様式第9号特定障害福祉サービス事業所等変更指定申請書 (EXCEL形式:39kbyte)xls
※生活介護、就労継続支援B型の利用定員の増員に係る申請の場合等に下記の「様式第10号」に加えて提出してください。
様式第10号 new指定障害福祉サービス事業所等変更届出書 (EXCEL形式:37kbyte)xls ※変更のあった日から「10日以内」に届出てください。
変更届の対象となる事項及び届出に必要な添付書類について (46kbyte)xls2つのシートに分かれていますので、ご注意下さい)
様式第11号廃止・休止・再開届 (EXCEL形式:29kbyte)xls 
「廃止又は休止」の場合は1ヶ月前まで「再開」の場合は10日以内に届出てください。
「廃止又は休止」する場合は、厚生労働省の留意事項通知に基づき、別紙リスト及び現利用者に対し行った面談記録等の提出を求める場合があります。
様式第11号の2指定障害者支援施設指定辞退届出書 (EXCEL形式:27kbyte)xls ※指定を辞退する日の3ヶ月前までに届け出てください。

上記以外の届出書等

指定障害福祉サービス事業者等が遵守すべき基準等

金沢市が条例において定めた基準

※平成25年4月1日より施行(適用)
金沢市障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく

厚生労働省令で定める指定基準(障害福祉サービス事業者等)

※参考です
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく

厚生労働省令で定める最低基準(障害福祉サービス事業者)

※参考です
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく

厚生労働省令で定める指定基準(相談支援事業者)

※条例委任はされていません。
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づく

通知・事務連絡

業務管理体制の整備に関する届出について

平成24年4月1日当時の障害者自立支援法、児童福祉法等の改正に伴い、障害者(児)施設・事業者に対して法令を遵守するための体制の確保に係る責任者の選任などの「法令遵守等の業務管理体制の整備」が義務付けられておりますので、十分ご留意のうえ、すみやかに提出してください。

厚生労働省から通知されている資料を掲載します

届出先

分類 届出先 備考
特定相談支援事業又は障害児相談支援事業を行う事業者(一般相談支援事業のみなし指定は除く)であって、特定相談支援事業所、障害児相談支援事業所が同一市町内にのみ所在する事業者金沢市
(事業所が所在する市町)
一般相談支援事業所の(みなし)指定を受けている場合、届出先は石川県
指定障害児通所支援事業又は指定障害児入所支援事業を行う事業者であって、指定障害児通所支援事業所、指定障害児入所支援事業所が同一政令指定都市・児相設置市内にのみ所在する事業者金沢市
(事業所が所在する市町)
 
指定事業所等が2以上の都道府県に所在する事業者厚生労働省厚生労働省本省障害保健福祉部監査指導室
上記以外の事業者石川県石川県障害保健福祉課

上記の分類方法に基づき、金沢市に届出が必要な事業者は次のとおりです。

  1. 指定特定相談支援事業者であって、指定一般相談支援事業を実施していない事業者(金沢市内のみに事業所が所在するものに限る)
  2. 指定障害児相談支援事業者(金沢市内のみに事業所が所在するものに限る)
  3. 指定障害児通所支援事業者(金沢市内のみに事業所が所在するものに限る)
  4. 指定障害児入所支援事業者(金沢市内のみに事業所が所在するものに限る)

届出が必要な項目

分類 対象となる事業者
「法令遵守責任者」の氏名、生年月日全ての事業者
上記に加え、「法令遵守規程」の概要事業所の数が20以上の事業者
上記に加え、「業務執行の状況の監査の方法」の概要事業所の数が100以上の事業者

※事業所の数は、その指定を受けた「サービス種別」ごとに1つの事業所と数えます。
仮に事業所番号が同一でも、「サービス種類」が異なる場合は、異なる事業所として数えます。
よって、例えば、同一の事業所において「居宅介護事業者」と「重度訪問介護事業者」として指定を受けている場合は、指定を受けている事業所は2つとなります。
また、事業所等の数は根拠となる法律(障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律、児童福祉法)ごと、条文ごとに別々に数えることになります。

金沢市への届出様式

分類 名称
様式第11号の5業務管理体制整備等届出書 (Word形式:30kbyte)  
※障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律関係
様式第2号の12業務管理体制整備等届出書 (Word形式:28kbyte)
※児童福祉法関係
様式第11号の6業務管理体制に係る届出事項の変更届出書 (Word形式:30kbyte)
※障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律関係
様式第2号の13業務管理体制に係る届出事項の変更届出書 (Word形式:28kbyte)
※児童福祉法関係

問い合わせ先

福祉局 障害福祉課
電話番号:076-220-2289
FAX番号:076-232-0294
syoufuku@city.kanazawa.lg.jp

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