・要支援2「介護予防通所型」 介護予防を目的として通所サービスを利用する場合の例

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| 短期入所が6か月に7日
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| 福祉用具貸与:歩行器
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・要介護度3「通所型」 通所サービスを多く利用したい場合の例

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| 短期入所が6か月に21日
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| 福祉用具貸与:車イス、特殊寝台(マットレスなどの付属品含む)
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・要介護度3「医療型」 医療の必要性の高い方で、週3回の訪問看護を利用する場合の例

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| 短期入所が6か月に21日
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| 福祉用具貸与:車イス、特殊寝台(マットレスなどの付属品含む)
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・要介護度5「訪問型」 通所サービスを利用できない場合の例

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| 短期入所が6か月に42日
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| 福祉用具貸与:特殊寝台(マットレスなどの付属品含む)、エアーパッド
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