肝炎治療に係る医療費助成

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肝炎治療に係る医療費助成の申請

　平成２３年度における改正のお知らせ

（１）｢B型活動性慢性肝炎に対するペグインターフェロン治療｣が
　　　助成対象に追加されました（平成２３年９月２５日追加）。

（２）｢C型慢性肝炎に対するペグインターフェロン、リバビリン及び
　　　テラプレビルによる３剤併用療法｣が助成対象に追加されま
　　　した（平成２３年１２月２６日追加）。

　　※詳細についてはこちらをご覧ください。
　　　　石川県健康福祉部健康推進課ホームページ

申請手続き

福祉健康センターの福祉と健康の総合窓口

お持ち
いただくもの

（１）	肝炎治療受給者証交付申請書
（２）	肝炎治療受給者証交付申請に係る診断書（指定医療機関発行のもの） ※対象治療等によって診断書の様式が異なります。
（３）	被保険者証の写し（本人のもの、市町村民税合算対象から除外する世帯員のもの）
（４）	住民票（世帯全員）
（５）	市町村民税課税証明書（世帯全員）
※	申請書には、申請者ご本人の印鑑が必要です。

自己負担額

所得に応じて自己負担額があります。
◆自己負担限度額表
階層区分
自己負担限度額(月額）

甲世帯の市町村民税(所得割)課税年額が２３５，０００円以上の場合２０，０００円

乙世帯の市町村民税(所得割)課税年額が２３５，０００円未満の場合１０，０００円

診断書発行の指定医療機関やその他詳細についてはこちらをご覧下さい。
　　・肝炎治療に係る医療費助成について（石川県ホームページ）

お問い合わせ先
泉野福祉健康センター	TEL：(076)242-1131	FAX：(076)242-8037
元町福祉健康センター	TEL：(076)251-0200	FAX：(076)251-5704
駅西福祉健康センター	TEL：(076)234-5103	FAX：(076)234-5104
石川県健康福祉部健康推進課	TEL：(076)225-1436