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居宅サービス計画作成依頼届出書

書式

概要

在宅サービスを利用するための介護サービス計画(ケアプラン)を作成する事業者が決まった際に提出します。

届出する人

ご本人やご家族でも構いませんが、依頼する事業者の方に届け出てもらうと便利です。

届出方法

下記の受付窓口に居宅サービス計画作成依頼届出書を提出してください。

受付窓口・時間

市役所介護保険課「福祉と健康の総合窓口」 
泉野・元町・駅西福祉健康センター「福祉と健康の総合窓口」 
午前9時から午後5時45分まで
(ただし、福祉健康センターは午前8時30分から午後5時15分まで)

届出の時に必要なもの

手数料

不要

その他

介護サービス計画(ケアプラン)の作成に費用はかかりません。(無料)

関連リンク

問い合わせ先

福祉局 介護保険課
電話番号:076-220-2264
FAX番号:076-220-2559
kaigo@city.kanazawa.lg.jp