障害児通所給付費等支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書

書式

概要

申請書について

障害児通所支援・障害児入所支援の利用にあたり、障害児通所給付費等
(特定入所障害児食費等給付費)の支給を申請する際に提出して下さい。

承諾書について

上記施設の利用にあたり、利用者負担額を決定する際に世帯構成や課税状況、手当等の受給等を調査することに対して、同意をいただくものです。
原則、利用申請の際に併せて提出してください。

申請できる人

本人又は家族(代理申請可)

代理申請の場合は委任状を添付してください。

受付窓口・時間

直接下記の窓口へお越しください。

  • 福祉と健康の総合窓口(市役所1階81~86番窓口)
  • 障害福祉課窓口(市役所1階)

 受付時間:午前9時00分~午後5時45分

添付書類

医療型施設利用申請の際には、保険証の写し

持参するもの

  • 障害者手帳
  • 個人番号カードまたは通知カード
  • 本人確認書類(運転免許証など写真付きのものならば1点、健康保険証など写真のついていないものならば2点)
     代理の方が窓口に来る場合は窓口に来られる方の本人確認書類(運転免許証など写真付きのものならば1点、健康保険証など写真のついていないものならば2点)

(注意)本人確認書類の詳細は下記のリンク先をご覧ください。

この記事に関するお問い合わせ先

障害福祉課
郵便番号:920-8577
住所:金沢市広坂1丁目1番1号
電話番号:076-220-2289
ファックス番号:076-232-0294
お問い合わせフォーム