国民健康保険高額療養費振込先口座変更申出書

国民健康保険高額療養費振込先口座変更申出書を提出することで、高額療養費の振込先口座を変更できます。 申請を受けてから約1～2か月後の振込分から変更されます。

世帯主が亡くなられた場合は、国民健康保険給付費受領に関する申立書を提出することで、高額医療費の振込先口座を相続人の方の口座へ変更できます。

世帯主（既に亡くなられている場合は、相続人代表の方）

下記の受付窓口に提出してください。
（来庁困難な場合は郵送でも受け付けます。）

保険年金課12番窓口 午前9時から午後5時45分まで

• 世帯主の本人確認書類（マイナンバーカードや運転免許証等。顔写真付きなら1点、なければ2点）

     ※世帯主以外の方が受領又は手続きをされる場合は、世帯主の印鑑と代理人の本人確認書類

• 世帯主名義の預金通帳（受領を委任する場合は当該受任者の預金通帳）

【相続人が手続きする場合】

• 遺言書の原本またはコピー（民法上の法定相続人ではない方が相続人となる場合）
• 相続人の本人確認書類（マイナンバーカードや運転免許証等。顔写真付きなら1点、なければ2点）

     ※相続人以外の方が申請する場合は、相続人の印鑑と代理人の本人確認書類

• 相続人名義の預金通帳

• 国民健康保険高額療養費振込先口座変更申出書
• 世帯主の本人確認書類のコピー（マイナンバーカードや運転免許証等。顔写真付きなら1点、なければ2点）
• 世帯主名義の預金通帳のコピー（受領を委任する場合は当該受任者の預金通帳）
• 委任状（世帯主以外の方が受領する場合のみ）

【相続人が手続きする場合】

• 国民健康保険給付費受領に関する申立書
• 遺言書のコピー（民法上の法定相続人ではない方が相続人となる場合）
• 相続人の本人確認書類のコピー（マイナンバーカードや運転免許証等。顔写真付きなら1点、なければ2点）
• 相続人名義の預金通帳のコピー

本人確認書類及びマイナンバー（個人番号）確認書類について、詳しくは下記リンクをご覧ください。