国民健康保険給付費受領に関する申立書

書式

国民健康保険給付費受領に関する申立書 (PDFファイル: 52.6KB)

概要

世帯主が死亡した場合に、未申請の給付費について相続人が申請する際に提出します。
(注意)申請書は、相続人を申請者として、申請者欄と振込口座欄を記入してください。

申請できる人・申請方法

相続人（相続人が複数人の場合は、代表の方）
下記の受付窓口に申請書とともに国民健康保険給付費受領に関する申立書を提出してください。
（来庁困難な場合は郵送でも受け付けます。）

受付窓口・時間

保険年金課12番窓口 午前9時から午後5時45分まで

申請時に必要なもの

  • 遺言書の原本またはコピー（民法上の法定相続人とならない方が相続人となる場合）
  • 相続人の本人確認書類（個人番号カード、運転免許証など）
  • 相続人名義の預金通帳
  • 相続人の印鑑（代理人が申請する場合）

重要

本人確認書類及びマイナンバー（個人番号）確認書類について、詳しくは下記リンクをご覧ください。

マイナンバーによる手続（保険年金課）

郵送の場合（申請書などに同封して）

  • 国民健康保険給付費受領に関する申立書
  • 遺言書のコピー（民法上の法定相続人とならない方が相続人となる場合）
  • 相続人の本人確認書類（個人番号カード（表面）、運転免許証など）のコピー
  • 相続人名義の預金通帳のコピー

手数料

不要

この記事に関するお問い合わせ先

保険年金課
郵便番号：920-8577
住所：金沢市広坂1丁目1番1号
電話番号：076-220-2255
ファックス番号：076-232-5644
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