要介護認定申請書

書式

介護保険のサービスを利用するために新規に認定を受ける時や、既に認定を受けている方で継続してサービスを受ける時（更新）等に提出します。

ご本人やご家族だけでなく、居宅介護支援事業者、介護保険施設、または、金沢市地域包括支援センターなどによる代行申請も可。

下記の受付窓口に要介護認定申請書を提出してください。

市役所介護保険課「福祉と健康の総合窓口」
泉野・元町・駅西福祉健康センター「福祉と健康の総合窓口」
午前9時から午後5時45分まで
（ただし、福祉健康センターは午前8時30分から午後5時15分まで）

不要

主治医意見書は、主治医にお願いすれば無料で記載していただけます。

申請者が入院したなどの理由で、すでに提出した申請を取り下げする際に提出します。

介護保険課
郵便番号：920-8577
住所：金沢市広坂1丁目1番1号
電話番号：076-220-2264
ファックス番号：076-220-2559
kaigo@city.kanazawa.lg.jp
お問い合わせフォーム