定期予防接種(B類)協力医療機関向けダウンロード
(定期B類)予防接種委託料請求関係書類
(定期B類:高齢者向け)予防接種事業にかかる関係様式については、以下からダウンロードできます。
金沢市高齢者肺炎球菌感染症予防接種
予防接種業務(高齢者)委託料請求内訳表(金沢市医師会提出用) (PDFファイル: 76.9KB)
予防接種業務(高齢者)委託料請求内訳表(金沢市医師会提出用) (Excelファイル: 31.5KB)
請求書及び委託業務結果報告書(金沢市医師会非所属用) (PDFファイル: 190.7KB)
請求書及び委託業務結果報告書(金沢市医師会非所属用) (Excelファイル: 47.0KB)
金沢市高齢者インフルエンザ予防接種
予防接種業務(高齢者)委託料請求内訳表(金沢市医師会提出用) (PDFファイル: 35.1KB)
予防接種業務(高齢者)委託料請求内訳表(金沢市医師会提出用) (Excelファイル: 32.0KB)
請求書及び委託業務結果報告書(金沢市医師会非所属用) (PDFファイル: 144.8KB)
請求書及び委託業務結果報告書(金沢市医師会非所属用) (Excelファイル: 107.0KB)
金沢市高齢者新型コロナウイルス感染症予防接種
予防接種業務(高齢者)委託料請求内訳表(金沢市医師会提出用) (PDFファイル: 35.2KB)
予防接種業務(高齢者)委託料請求内訳表(金沢市医師会提出用) (Excelファイル: 32.0KB)
請求書及び委託業務結果報告書(金沢市医師会非所属用) (PDFファイル: 147.2KB)
請求書及び委託業務結果報告書(金沢市医師会非所属用) (Excelファイル: 107.5KB)
予防接種による副反応疑い報告
予防接種による副反応疑い報告については、下記リンクのページをご覧ください。
お問い合わせ
予防接種専用電話 : 076-220-2701