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不妊治療費助成事業申請書類
令和8年9月30日診療分まで
申請書、事実婚に関する申立書は先進不妊治療助成・その他不妊治療費助成ともに共通様式です。
証明書についてはそれぞれの様式をご使用ください。
不妊治療費助成金支給申請書（～R8.9） (PDFファイル: 334.2KB)
不妊治療費助成金支給申請書見本 (PDFファイル: 421.8KB)
先進不妊治療費助成 証明書
先進不妊治療受診等証明書 (PDFファイル: 305.5KB)
その他不妊治療受診等証明書 (PDFファイル: 450.9KB)
令和8年10月1日診療分から
先進医療助成・生殖補助医療助成・一般不妊治療助成の共通様式となります。
不妊治療費助成金支給申請書（R8.10～） (PDFファイル: 185.9KB)
不妊治療費助成金支給申請書見本（R8.10～） (PDFファイル: 509.3KB)
