障害者医療費助成金支給申請書

健康保険を用いて医療を受けたときの自己負担額または一部負担金を助成

1.  65歳未満の方の場合
   •  身体障害者手帳1〜3級、療育手帳（Bは入院分のみ対象）、精神障害者保健福祉手帳1級及びIQ35以下の方
   •  所得制限有り
2.  65歳以上の方の場合
   •  身体障害者手帳1〜3級と4級の一部、療育手帳（Bは入院分のみ対象）、精神障害者保健福祉手帳1級及びIQ35以下の方
   •  所得制限有り

1.  直接窓口へ
   •  金沢市役所1階「福祉と健康の総合窓口」（81〜86番）
   •  福祉健康センター（泉野、元町、駅西）
   •  各市民センター
2.  郵送による申請
    申請書に必要事項を記入のうえ、証明書等の原本を添えて下記まで郵送してください。
    〒920-8577（住所記載不要）
    金沢市役所 健康政策課

• 市役所 午前9時〜午後5時45分
• 福祉健康センター、市民センター 午前8時30分〜午後5時15分

• 障害者医療費証明書または領収書（レシート・コピーは不可）
• 印鑑（代理人申請の場合）
• 障害者医療費受給者証（黄色のカード）
• 身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳
• 健康保険証