世帯状況・収入等申請書
書式
概要
「補足給付」又は「医療型個別減免」の認定を受ける際に提出してください。
補足給付とは
入所施設利用者のうち、低所得者にかかる食費・光熱水費の実費負担が軽減されます。
医療型個別減免とは
医療型施設利用者(20歳以上の市町村民税世帯課税者は除く)について、医療費と食事療養費とを合わせた上限額が設定され、実費負担が軽減されます。
申請できる人
本人又は家族(代理申請可)
受付窓口・時間
福祉と健康の総合窓口(市役所1階81~86番窓口)
障害福祉課窓口(市役所1階)
受付時間:午前9時00分~午後5時45分
添付書類
利用者の前年中(1月~12月)の年金収入の分かる書類(年金振込通知書等)や社会保険料(国民健康保険料など)の納付額の分かる書類等。