介護給付費等算定に係る体制に関する届出
介護給付費の算定に係る体制の届出に必要な書類については、以下より選択してください。
【注意】提出期限について
届出に係る加算等(算定される単位数が増えるものに限る)については、利用者や指定特定相談支援事業者等に対する周知期間を確保する観点から、届出が毎月15日以前になされた場合には翌月から、16日以降にされた場合には翌々月から、算定を開始するものとすることとされていますので、遵守してください。
なお、加算等が算定されなくなる届出がなされた場合、特定事業所加算を除いては、加算が算定されなくなった事実が発生した日から算定は行えなくなりますのでご注意ください。
(特定事業所加算については、事実が発生した日が属する月の翌月の初日から)
提出書類
加算を算定するにあたり、下記の書類のご提出をお願いいたします。
・介護給付費算定に係る体制に関する届出書
・体制一覧表(別紙1-1)
・勤務形態一覧表(標準様式4)
・前年度の平均利用者数の算出シート
(必要に応じて平均障害支援区分算出票など)
・算定する加算の届出及び根拠資料
介護給付費算定に係る体制に関する届出書 (Excelファイル: 32.2KB)
勤務形態一覧表などの様式は下記リンクよりダウンロードしてください。
届出様式
各種加算と様式の対応表を確認し、算定したい加算の届出書及び根拠資料をご提出ください。
加算算定に係る様式は「加算標準様式」をご確認ください。(シートに分かれています)
加算様式対応表はこちら (Excelファイル: 23.7KB)
【NEW】令和8年度介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書について
令和8年度の届出については、下記の事務連絡をご確認ください。
通知文書
事務連絡 体制等に関する届出書について (PDFファイル: 163.2KB)
別紙1(者) 前年度実績に基づき算定できる加算 (PDFファイル: 82.4KB)
別紙2(者) 提出書類一覧 (PDFファイル: 120.7KB)
別紙3 利用日数の特例の適用 (PDFファイル: 95.5KB)
※令和7年度 福祉・介護職員処遇改善加算及び福祉・介護職員等特定処遇改善加算についてはこちら。
※指定障害児通所支援事業所等、児童福祉法に基づく施設・事業所の方は、こちらに様式があります。
その他の届出書
届出様式3
利用日数に係る特例の適用を受ける通所施設に係る(変更)届出書 (Excelファイル: 50.0KB)
届出様式4
就労継続支援A型事業利用者負担額減免措置実施届出書 (Wordファイル: 16.2KB)
算出表4
就労継続支援A型の短時間利用減算算定表 (Excelファイル: 116.5KB)
福祉・介護職員処遇改善(特別)加算及び福祉・介護職員等特定処遇改善加算について
福祉・介護職員処遇改善(特別)加算及び福祉・介護職員等特定処遇改善加算は下記リンクをご覧ください。




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