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介護報酬算定に係る添付書類様式集
勤務形態一覧表
参考様式（介護報酬算定に関する届出用）
- 参考様式1,2 通所系サービスにおける月平均利用延人員数の算定について(Excelファイル:192.5KB)
- 参考様式4-1,4-2 従業者常勤換算一覧表（有資格者割合要件がある加算用）(Excelファイル:163.5KB)
- 参考様式5-1,5-2従業員常勤換算一覧表（勤続年数要件がある加算用）(Excelファイル:127.8KB)
- 参考様式5-3,5-4 従業者常勤換算一覧表（常勤看護・介護職員割合の要件がある加算用）(Excelファイル:92.5KB)
- 参考様式6 夜勤職員配置加算＜算定表＞(Excelファイル:21KB)
- 参考様式7 入居継続支援加算＜算定表＞(Excelファイル:39.5KB)
- 参考様式8 特定事業所加算 計算書(Excelファイル:27.1KB)
- 参考様式9 サービス提供責任者配置要件確認表（特定事業所加算4）(Excelファイル:20.5KB)
- 参考様式10 中重度者ケア体制加算・認知症加算に係る届出書(Excelファイル:37KB)
- 参考様式11 中重度者ケア体制加算、看護体制加算3・4計算書(Excelファイル:26.5KB)
- 参考様式12 認知症加算 計算書(Excelファイル:25.9KB)
- 参考様式13 短期利用特定施設入居者生活介護算定に係る確認書(Wordファイル:43.5KB)
- 参考様式14 感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価 届出書（通所介護、通所リハビリテーション事業所用）(Excelファイル:27KB)
- 参考様式15 感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価 届出書(Excelファイル:42.6KB)
- 参考様式16 認知症専門ケア加算に係る届出書(Excelファイル:29KB)
- 参考様式17 生活機能向上グループ活動加算に係る届出書(Excelファイル:21KB)
別紙（介護報酬算定に関する届出用）
その他様式
この記事に関するお問い合わせ先
介護保険課
郵便番号：920-8577
住所：金沢市広坂1丁目1番1号
電話番号：076-220-2264
ファックス番号：076-220-2559
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